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Uso irregular del SOAT, dolor de cabeza para las aseguradoras

Éstas detectaron intentos de fraude por $86 mil millones de pesos.

Uso irregular del SOAT, dolor de cabeza para las aseguradoras

El Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito, SOAT, anualmente desembolsa cerca de $1 billón de pesos para garantizar la atención de más de 400 mil víctimas de accidentes de tránsito, y recauda recursos para el sector de la salud con un valor aproximado de $1,5 billones con destino al Fondo de Solidaridad y Garantía, FOSYGA. Estos $2,5 billones constituyen el 13% del presupuesto requerido para financiar los gastos en salud a cargo de la Nación.

 

En algunos municipios del país se han presentado problemas derivados de la expedición del SOAT por la utilización indebida de este seguro, como:

 

- La atención de personas por eventos diferentes a accidentes de tránsito.

- Utilización de pólizas falsas o adulteradas para la reclamación de una indemnización.

- Cobros duplicados a las aseguradoras.

- Servicios no prestados por las algunas IPS que son facturados a las aseguradoras.

- La existencia de diferencias inexplicables en los costos de las atenciones entre IPS por procedimientos similares, y el cobro de medicamentos e insumos a precios superiores a los del promedio del mercado.

En el año 2014, gracias a la acción oportuna de las aseguradoras, se detectaron más de 215 mil reclamaciones por una cuantía superior a 86 mil millones de pesos en intentos de fraude.

         

Año

Gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios

Incapacidad Permanente

Muerte de la víctima

Gastos de 
transporte y movilización de las víctimas

2015

$17.182.667

$3.866.100

$16.108.750

$214.783

 

 

 

 

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